آیا کمر درد نشانه بیماری قلبی است؟

به گزارش یسکافه، خراسان رضوی محققان دانشگاه کلمبیای آمریکا ارتباطی بین بیماری شایع کمر و نوعی نارسایی قلبی پیدا کرده اند که نشان داده است غربالگری بیماران مبتلا به تنگی ستون فقرات کمری می تواند افراد در معرض خطر بیماری قلبی را شناسایی کرده و از مرگ های زودرس جلوگیری نماید.
به نقل از مدیکال اکسپرس، بیماری قلبی به نام کاردیومیوپاتی آمیلوئید ترانس تیرتین که زمانی نادر تلقی می شد حالا تصور می شود که علت شایع تر اما کمتر تشخیص داده شده نارسایی قلبی باشد. این بیماری توسط پروتئین هایی به نام ترانس تیرتین ایجاد می شود که می توانند با هم جمع شوند و رسوبات آمیلوئیدی را در قلب، ستون فقرات، رباط ها و سایر بافت ها ایجاد کنند. در قلب، رسوبات دیواره ها را سفت می کنند و مقدار خونی که قلب می تواند پمپ کند را کم می کنند.
تا همین اواخر، هیچ درمانی برای این نوع نارسایی قلبی در دسترس نبود اما در سال ۲۰۱۹، سازمان غذا و دارو(FDA) بعد از نتایج کارآزمایی بالینی به رهبری متخصص قلب، دکتر متیو اس. ماورر، دارویی را تأیید کرد که از رسوب آمیلوئید ترانس تیرتین پیشگیری می کند (رسوبات آمیلوئید همینطور در بیماری آلزایمر ظاهر می شوند اما این رسوبات از پروتئین متفاوتی به وجود می آیند و نمی توان آنها را با دارو درمان کرد).
ماورر، استاد پزشکی در کالج پزشکان و جراحان واگلوس دانشگاه کلمبیا می گوید: ما درمان خوبی داریم که خطر مرگ ناشی از این بیماری را می کاهد و الان آشکارا به روش بهتری برای غربالگری افراد و یافتن افراد در معرض خطر نیاز داریم. از آنجاییکه این دارو آمیلوئید موجود را کاهش نمی دهد، زمانی که در اوایل بیماری مصرف شود بیشترین تاثیر را دارد.

غربالگری کمر بیماران
نتایج مطالعات اخیر نشان داده است که خیلی از بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی کمری، پنج تا ۱۵ سال بعد از تشخیص تنگی، به کاردیومیوپاتی آمیلوئید ترانس تیرتین مبتلا می شوند. این امر ماورر را بر آن داشت تا به این فکر کند که آیا غربالگری این بیماران که تحت عمل جراحی قرار می گیرند می تواند افرادی را که در معرض خطر کاردیومیوپاتی ترانس تیرتین هستند یا در مراحل اولیه قرار دارند را شناسایی کند.
ماورر می گوید: خیلی از بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی تحت عمل جراحی ستون فقرات قرار می گیرند و به سادگی میتوان نمونه ای از بافت را حین این عمل برداشت و آنرا برای آمیلوئید ترانس تیرتین آزمایش کرد. اگر آمیلوئید در ستون فقرات وجود داشته باشد، پزشکان می توانند از تصویربرداری پیشرفته یا نمونه برداری عضله قلب برای تعیین این که آیا قلب هم تحت تاثیر قرار گرفته است، استفاده نمایند.
گروه تحقیقاتی ماورر در کلمبیا به جهت اینکه دریابند آیا چنین غربالگری پرارزش است یا خیر، بافت ستون فقرات ۴۷ بیمار (سنین ۶۲ تا ۷۶) را که تحت عمل جراحی کاهش فشار ستون فقرات قرار گرفتند، تحلیل و بررسی کردند.
محققان آمیلوئید را در ستون فقرات ۳۴ درصد از بیماران شناسایی کردند؛ دو سوم آنان آمیلوئید ترانس تیرتین داشتند، در حالیکه محتوای آمیلوئید یک سوم دیگر قابل شناسایی نبود. در بین افرادی که آمیلوئید ترانس تیرتین تأیید شده بودند (۱۰ بیمار)، یکی از قبل به آمیلوئیدوز قلبی مبتلا شده بود و درمان با تافامیدیس را شروع کرد. ۹ بیمار دیگر از نظر مشکلات قلبی آینده به دقت توسط پزشکان تحت نظر هستند.
ماورر بیان می کند: بر طبق این یافته ها، ما پیشنهاد می نماییم که همه بیمارانی که برای تنگی نخاع تحت عمل جراحی قرار می گیرند از نظر آمیلوئید ترانس تیرتین غربالگری شوند. اگر بیمار دارای مشکلات ارتوپدی اضافی مانند سندرم تونل کارپال، زوال مفصل یا صدمه تاندون دوسر بازویی است که هر یک می تواند ناشی از آمیلوئید ترانس تیرتین باشد، بطور حتم غربالگری را سفارش می کنم بخصوص چنین بیمارانی به احتمال زیاد آمیلوئید ترانس تیرتین دارند و در آینده در معرض خطر نارسایی قلبی قرار خواهند گرفت.
نتایج این تحقیق در مجله American Geriatrics Society انتشار یافته است.